切除颅底后区肿瘤的手术步骤
颅底肿瘤是颅脑外科的常见病，由于其位置较深，解剖结构非常复杂，且有很多血管和神经穿行，手术难度很高。手术中既要切除严重疾患，又要尽量保留患者的功能和生活质量。所以说，颅脑手术，通常被叫做刀尖上的舞蹈。
（1）切口：采用蒂在下的后头部皮瓣，切口的前臂可向下延伸到颈部，以便显露向下扩展的肿瘤。在耳下作一个向前的小横切口，便于分离和确定面神经的部位。
当组织瓣向下翻起时，会越来越厚，尤其是当从纵行转变为横行、沿着颅底向枕骨大孔分离时。这是由于从骨面上剥离了枕肌、胸锁乳突肌、头长肌等许多肌肉的缘故。
（2）开颅：掀起后骨瓣，用咬骨钳咬除下面的骨质，以便推起小脑，显露肿瘤。
（3）显露面神经：通过耳下横切口，找到和拉开面神经。图片显示肿瘤的部位与颅底的关系。
（4）显露肿瘤：切除或拉开腮腺的下部。肿瘤位于下颌角后方，并被胸锁乳突肌部分掩盖。肿瘤向上扩展到颅底，并向下向内扩展。在多数病例可结扎颈内静脉，然后从颈内动脉和咽侧壁上分离肿瘤。
（5）切除肿瘤：向上分离至颅底颈静脉孔处。除去后面所有的颅底骨至颈静脉孔边缘并去除其边缘，整块切除肿瘤的颅内部分、颈内静脉和肿瘤的颅外部分。如已侵犯某脑神经，也应切除。
（6）关闭伤口：即使将骨瓣放回原处，还会遗留下一些缺损。而且，由于去除了肿瘤，还有颅外的软组织缺损。为了修补骨缺损和消灭无效腔，以及减少感染的机会，可以采用胸锁乳突肌肌瓣转移，充填无效腔。关闭头皮切口，放置负压引流。
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